Urinokultura – kako pravilno uzeti uzorak i što znači nalaz?

Peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje, neugodan osjećaj u donjem dijelu trbuha ili promjena izgleda mokraće česti su razlozi zbog kojih se radi urinokultura. Međutim, urinokultura nije isto što i običan pregled mokraće, a za pouzdan rezultat posebno je važno pravilno uzeti uzorak.

Nepravilno prikupljen uzorak može se kontaminirati bakterijama koje normalno žive na koži i u području spolovila. Rezultat tada može sugerirati prisutnost bakterija koje zapravo ne potječu iz mokraćnog sustava te ponekad zahtijeva ponavljanje pretrage. Zato je dobro znati kada se urinokultura radi, kako pravilno prikupiti mokraću i što pojedini rezultati zapravo znače.

Što je urinokultura?

Urinokultura je mikrobiološka pretraga mokraće kojom se utvrđuje postoje li u uzorku mikroorganizmi koji mogu uzrokovati infekciju mokraćnog sustava.

U laboratoriju se uzorak urina stavlja na odgovarajuće hranjive podloge i prati se rast mikroorganizama. Ako se utvrdi značajan rast bakterija, laboratorij može identificirati o kojoj se bakteriji radi. Prema potrebi se radi i antibiogram, kojim se ispituje osjetljivost izolirane bakterije na pojedine antibiotike.

Urinokultura tako može pomoći odgovoriti na tri važna pitanja:

• postoji li značajan rast bakterija

• koja je bakterija pronađena

• na koje je antibiotike osjetljiva.

Koja je razlika između pregleda mokraće i urinokulture?

Ove se dvije pretrage često poistovjećuju, ali daju različite informacije.

Pregled mokraće analizira različita fizikalna, kemijska i mikroskopska svojstva urina. Ovisno o vrsti analize, mogu se određivati parametri poput:

• leukocita

• eritrocita

• proteina

• glukoze

• ketona

• nitrita

• pH vrijednosti

• specifične težine

• bakterija i drugih elemenata sedimenta.

Takav nalaz može upućivati na infekciju mokraćnog sustava, ali ne mora pouzdano utvrditi koja je bakterija uzročnik. Urinokultura, s druge strane, traži rast mikroorganizama i omogućuje njihovu identifikaciju. Zato liječnik, ovisno o simptomima i kliničkoj situaciji, može zatražiti pregled mokraće, urinokulturu ili obje pretrage.

Kada se radi urinokultura?

Urinokultura se najčešće radi kada postoji sumnja na infekciju mokraćnog sustava (često temeljem simptoma ili ranijeg patološkog nalaza pregleda mokraće).

Simptomi mogu uključivati:

• peckanje ili bol pri mokrenju

• učestalu potrebu za mokrenjem

• mokrenje malih količina urina

• bol ili pritisak u donjem dijelu trbuha

• krv u mokraći

• povišenu temperaturu

• bol u slabinama.

Urinokultura se može raditi i u drugim situacijama, primjerice kod ponavljanih infekcija mokraćnog sustava, u trudnoći, prije određenih uroloških zahvata ili kada liječnik iz drugih razloga želi provjeriti postoji li značajna bakteriurija.

Kako pravilno uzeti urin za urinokulturu?

Način uzimanja uzorka izuzetno je važan. U većini slučajeva koristi se srednji mlaz urina.

Prije uzimanja uzorka potrebno je oprati ruke te napraviti higijenu vanjskog spolovila. Nakon toga započnite mokriti u zahod. Prvi dio mlaza ne skuplja se.

Nakon nekoliko sekundi, bez prekidanja mokrenja, srednji dio mlaza prikupite u sterilnu posudicu. Ostatak mokraće ponovno ispustite u zahod.

Važno je ne dodirivati unutrašnjost posudice ili poklopca prstima ili kožom. Posudicu nakon uzimanja uzorka treba odmah dobro zatvoriti.

Mora li biti prvi jutarnji urin?

Za urinokulturu se često preporučuje prvi jutarnji urin, jer je mokraća tada dulje bila u mokraćnom mjehuru. Ako to nije moguće, uzorak se može uzeti i tijekom dana, ali je poželjno da je od prethodnog mokrenja prošlo nekoliko sati. Najvažnije je slijediti konkretne upute laboratorija ili liječnika jer se one mogu razlikovati ovisno o kliničkoj situaciji.

Koliko urina treba prikupiti?

Za urinokulturu nije potrebno napuniti cijelu posudicu. Dovoljna je manja količina srednjeg mlaza urina potrebna laboratoriju za provođenje analize. Puno je važnije da je uzorak pravilno uzet u sterilnu posudicu nego da je posudica potpuno puna.

Koliko dugo uzorak može stajati?

Uzorak je najbolje što prije dostaviti u laboratorij. Ako urin dulje stoji na sobnoj temperaturi, bakterije se mogu razmnožavati i promijeniti rezultat pretrage. Ako uzorak nije moguće odmah dostaviti, potrebno je slijediti upute laboratorija o načinu i temperaturi čuvanja. Nemojte ostaviti uzorak nekoliko sati na sobnoj temperaturi i zatim ga odnijeti na analizu.

Smije li se urinokultura napraviti tijekom menstruacije?

Ako pretraga nije hitna, uzimanje uzorka tijekom menstruacije uglavnom je bolje izbjeći jer menstrualna krv i mikroorganizmi iz genitalnog područja mogu otežati interpretaciju nalaza ili povećati mogućnost kontaminacije.

Ako postoje izraženi simptomi ili je pretragu iz drugog razloga potrebno napraviti odmah, ne treba je samoinicijativno odgađati. U tom slučaju najbolje je zatražiti upute liječnika ili laboratorija o pravilnom uzimanju uzorka.

Što ako već pijem antibiotik?

Kad god je to moguće i medicinski opravdano, uzorak za urinokulturu najbolje je uzeti prije početka antibiotske terapije.

Antibiotik može smanjiti broj bakterija u mokraći i utjecati na rezultat urinokulture. Međutim, propisani antibiotik ne treba prekidati ili odgađati na svoju ruku samo radi uzimanja urinokulture. Ako je liječenje već započelo, potrebno je liječniku i laboratoriju navesti koji antibiotik uzimate i kada ste ga počeli uzimati.

Što znači pozitivna urinokultura?

Pozitivna urinokultura znači da je u uzorku zabilježen rast mikroorganizama. Ali ovdje postoji važna nijansa: pozitivna urinokultura nije automatski isto što i infekcija koju treba liječiti antibiotikom.

Nalaz se tumači zajedno s vrstom i količinom pronađenih bakterija, načinom uzimanja uzorka, simptomima pacijenta i drugim okolnostima. Kod osobe koja ima tipične simptome infekcije mokraćnog sustava nalaz značajnog rasta odgovarajuće bakterije može poduprijeti dijagnozu.

S druge strane, bakterije se mogu pronaći u mokraći i kod osoba koje nemaju nikakve simptome. To se naziva asimptomatska bakteriurija. U mnogim takvim situacijama antibiotsko liječenje nije potrebno, dok postoje određene skupine pacijenata kod kojih se asimptomatska bakteriurija ipak traži i liječi, primjerice u trudnoći i prije nekih uroloških zahvata.

Što znači antibiogram?

Ako se iz urinokulture izolira klinički značajna bakterija, laboratorij može ispitati njezinu osjetljivost na različite antibiotike. To se naziva antibiogram.

Na nalazu se može navesti je li bakterija na određeni antibiotik osjetljiva ili rezistentna. Takva informacija liječniku pomaže pri izboru odgovarajućeg liječenja. Međutim, antibiotik se ne odabire samo prema jednoj oznaci na antibiogramu. U obzir se uzimaju mjesto i težina infekcije, osobine pacijenta, alergije, bubrežna funkcija, trudnoća, prethodna terapija i drugi čimbenici.

Što znači „miješana flora” ili više različitih bakterija?

Takav rezultat često može biti posljedica kontaminacije uzorka tijekom prikupljanja.

Bakterije koje normalno postoje na koži i u području spolovila mogu završiti u posudici i tijekom mikrobiološke analize početi rasti.

Zbog toga nalaz više različitih mikroorganizama ne znači nužno da osoba ima infekciju s više bakterija. Ovisno o nalazu i simptomima, liječnik može preporučiti ponavljanje urinokulture uz posebno pažljivo uzimanje srednjeg mlaza urina.

Može li urinokultura biti negativna iako imam simptome?

Može. Simptomi poput peckanja, učestalog mokrenja ili boli ne moraju uvijek biti posljedica klasične bakterijske infekcije mokraćnog sustava. Na rezultat mogu utjecati i prethodno uzimanje antibiotika, vrijeme i način uzimanja uzorka te drugi čimbenici. Ako simptomi traju unatoč negativnoj urinokulturi, potrebno je javiti se liječniku kako bi se razmotrili drugi mogući uzroci i potreba za dodatnom obradom.

Najvažnije je pravilno uzeti uzorak

Urinokultura može biti vrlo korisna pretraga, ali njezina vrijednost uvelike ovisi o kvaliteti uzorka. Pravilna higijena, sterilna posudica, uzimanje srednjeg mlaza urina i pravodobna dostava uzorka u laboratorij smanjuju mogućnost kontaminacije i povećavaju pouzdanost nalaza.

Jednako je važno urinokulturu ne tumačiti izolirano. Prisutnost bakterija, njihov broj, simptomi pacijenta i drugi nalazi zajedno određuju što rezultat zapravo znači.

Urinokultura i laboratorijske pretrage u Poliklinici Anova

U Poliklinici Anova u Zagrebu možete obaviti urinokulturu, pregled mokraće i druge laboratorijske pretrage.

Ako niste sigurni kako pravilno prikupiti uzorak, prije uzimanja mokraće zatražite upute kako biste smanjili mogućnost kontaminacije i potrebe za ponavljanjem pretrage.

👉 Pogledajte dostupne laboratorijske pretrage i cjenik.