Povišen CRP - znači li uvijek da imate infekciju?

CRP je jedna od najčešće određivanih laboratorijskih pretraga. Kada na nalazu vidimo povišenu vrijednost, prva pomisao često je – infekcija. Međutim, povišen CRP ne znači nužno da imate bakterijsku infekciju niti sam po sebi govori gdje se problem nalazi.

CRP je prije svega pokazatelj da se u organizmu odvija upalni proces. Da bismo razumjeli što njegova vrijednost znači, potrebno ju je promatrati zajedno sa simptomima, drugim laboratorijskim nalazima i, prema potrebi, dodatnim pretragama.

Što je zapravo CRP?

CRP ili C-reaktivni protein je protein koji se najvećim dijelom stvara u jetri. Njegova koncentracija u krvi može relativno brzo porasti kao odgovor na upalu u organizmu.

Upravo zbog toga liječnicima je vrlo koristan: promjene CRP-a mogu pomoći u procjeni postoji li značajnija upalna reakcija te kako se ona mijenja tijekom vremena.

Međutim, CRP je nespecifičan pokazatelj. On nam može reći da se nešto događa, ali sam po sebi najčešće ne može reći što se događa.

Znači li visok CRP da imam bakterijsku infekciju?

Ne nužno.

Bakterijske infekcije mogu dovesti do značajnog porasta CRP-a i upravo je to jedan od razloga zbog kojih se ova pretraga često određuje kod sumnje na infekciju. Ipak, povišene vrijednosti mogu se javiti i kod virusnih infekcija, osobito težih, kao i kod brojnih stanja koja uopće nisu infektivna.

Zbog toga nije ispravno samo na temelju povišenog CRP-a zaključiti da je riječ o bakterijskoj infekciji ili da je potreban antibiotik.

Što još može povisiti CRP?

Osim infekcija, povišen CRP može pratiti različita stanja u kojima postoji upalna reakcija organizma, primjerice:

• autoimune i druge upalne bolesti

• ozljede i oštećenja tkiva

• stanje nakon operativnog zahvata

• određene zloćudne bolesti

• neke kardiovaskularne bolesti.

Blago povišene vrijednosti mogu se vidjeti i u drugim okolnostima te ih uvijek treba tumačiti u odgovarajućem kliničkom kontekstu.

Je li važnije koliko je CRP visok ili raste li odnosno pada?

Oboje može biti važno.

Jedna izmjerena vrijednost CRP-a predstavlja samo „fotografiju” stanja organizma u određenom trenutku. U mnogim situacijama liječniku je korisnije vidjeti kako se CRP mijenja tijekom vremena.

Primjerice, kod bolesnika koji se liječi zbog infekcije postupni pad CRP-a može biti jedan od pokazatelja smirivanja upalne reakcije. S druge strane, daljnji rast može biti razlog za ponovnu kliničku procjenu.

Zato se CRP ponekad kontrolira u razmacima od nekoliko dana ili čak kraće, ovisno o bolesti i kliničkoj situaciji.

Koliki CRP je „normalan”?

Referentne vrijednosti mogu se neznatno razlikovati među laboratorijima, zbog čega je uvijek potrebno gledati referentni raspon naveden uz konkretan nalaz.

Još je važnije da se značenje iste vrijednosti CRP-a može razlikovati od osobe do osobe.

Blago povišena vrijednost kod osobe bez ikakvih tegoba nije ista situacija kao jednaka vrijednost kod osobe s visokom temperaturom, kašljem, bolovima ili drugim simptomima.

Zbog toga samo pitanje „Koliki mi je CRP?” često nije dovoljno za donošenje zaključka.

Može li CRP biti normalan, a da ipak postoji bolest?

Da.

Normalan CRP ne isključuje svaku infekciju niti svaku drugu bolest. Vrijednost može ovisiti o vrsti bolesti, njezinoj težini i trenutku u kojem je krv izvađena.

Ako je upalni proces tek započeo, primjerice, CRP još nije nužno stigao značajnije porasti.

Zbog toga se laboratorijski nalazi uvijek tumače zajedno s tegobama i kliničkim pregledom.

CRP i leukociti – zašto se često određuju zajedno?

CRP se često određuje zajedno s kompletnom krvnom slikom i drugim laboratorijskim pretragama krvi, ovisno o simptomima i kliničkoj situaciji. Kod sumnje na infekciju liječnik često neće gledati samo CRP nego i kompletnu krvnu sliku (KKS), osobito broj i raspodjelu leukocita.

Ta dva nalaza pružaju različite informacije. Njihova kombinacija, zajedno sa simptomima i pregledom pacijenta, može dati znatno korisniju sliku nego bilo koja pojedinačna vrijednost.

Ovisno o situaciji mogu biti potrebne i druge pretrage, primjerice analiza urina, mikrobiološke pretrage ili dodatna laboratorijska i radiološka dijagnostika.

Trebam li vaditi CRP „za svaki slučaj”?

U pravilu nema potrebe redovito određivati CRP kod zdrave osobe bez simptoma samo zato da se provjeri postoji li negdje upala.

CRP ima najveću vrijednost kada za njegovo određivanje postoji razlog – primjerice simptomi koji mogu upućivati na infekciju ili upalnu bolest, praćenje već poznate bolesti ili procjena odgovora na liječenje.

Ako niste sigurni koje su laboratorijske pretrage potrebne s obzirom na vaše tegobe, najbolje je prethodno se savjetovati s liječnikom.

Povišen CRP nije dijagnoza

Možda je upravo ovo najvažnija poruka:

CRP je laboratorijski pokazatelj, a ne dijagnoza.

Visoka vrijednost može biti važan znak da se u organizmu odvija značajan upalni proces, ali iz samog broja ne možemo pouzdano zaključiti njegov uzrok. Jednako tako, uredan CRP ne može isključiti svaku bolest.

Zbog toga rezultate laboratorijskih pretraga treba promatrati kao dio šire slike koja uključuje simptome, pregled pacijenta i druge nalaze.

Trebate napraviti CRP ili druge krvne pretrage?

U Poliklinici Anova u Zagrebu možete obaviti CRP, kompletnu krvnu sliku i širok raspon drugih laboratorijskih pretraga.

Informacije o dostupnim analizama, pripremi za vađenje krvi, radnom vremenu i cjeniku možete pronaći na našoj stranici Laboratorijske pretrage Zagreb.

Često postavljena pitanja

Koliki je normalan CRP? Referentne vrijednosti mogu se razlikovati među laboratorijima, pa treba koristiti raspon naveden uz konkretan nalaz. U mnogim laboratorijima gornja referentna vrijednost iznosi oko 5 mg/L.

Je li CRP 100 uvijek bakterijska infekcija? Ne. Visoke vrijednosti CRP-a češće se susreću kod značajnijih upalnih procesa i bakterijskih infekcija, ali sama vrijednost ne može pouzdano utvrditi uzrok niti je dovoljna za odluku o liječenju.

Koliko brzo CRP pada? Kada se uzrok upale smiruje, CRP može početi padati relativno brzo. Upravo zato praćenje njegove dinamike ponekad daje više informacija od jedne izolirane vrijednosti.

Treba li biti natašte za CRP? Za samo određivanje CRP-a u pravilu nije potrebno biti natašte. Ako se istodobno rade druge krvne pretrage, za njih mogu vrijediti drugačije upute.