PSA – normalne vrijednosti, povišen nalaz i priprema za pretragu
Povišen PSA često izaziva zabrinutost i prvo pitanje: znači li to rak prostate? Ne nužno. PSA može biti povišen zbog dobroćudnog povećanja prostate, upale i drugih razloga, a sam nalaz ne postavlja dijagnozu raka.
PSA se određuje jednostavnim vađenjem krvi. Koristi se u procjeni zdravlja prostate, ranom otkrivanju raka te praćenju već dijagnosticirane bolesti. Za pravilno tumačenje važni su dob, simptomi, obiteljska anamneza, lijekovi i prethodni nalazi.
PSA pretragu možete obaviti u Poliklinici Anova, Selska cesta 175 u Zagrebu, u sklopu naših laboratorijskih pretraga, bez narudžbe i uputnice.
Što je PSA i što pokazuje?
PSA je kratica za prostatični specifični antigen, bjelančevinu koju stvaraju stanice prostate. Mala količina prirodno dospijeva u krv, gdje se može izmjeriti. PSA stvaraju i zdrave i zloćudne stanice. Zato se često naziva tumorskim markerom, ali nije specifičan samo za rak prostate.
Rezultat pokazuje koncentraciju PSA u krvi, najčešće izraženu u ng/mL. Povišenje je razlog za procjenu mogućeg uzroka, a ne zaključak da osoba ima zloćudnu bolest.
Kada napraviti PSA pretragu?
PSA se određuje u nekoliko različitih situacija:
u sklopu individualnog ranog otkrivanja raka prostate kod muškaraca bez simptoma;
pri obradi tegoba koje mogu upućivati na bolest prostate;
radi kontrole prethodno povišene vrijednosti;
za praćenje raka prostate i učinka liječenja.
Slabiji mlaz, otežano započinjanje mokrenja, učestalo noćno mokrenje ili osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura razlozi su za pregled. Često su povezani s dobroćudnim povećanjem prostate, ali uzrok se ne može utvrditi samo prema simptomima.
U kojoj dobi početi kontrolirati PSA?
Prema europskim urološkim smjernicama, razgovor o ranom PSA testiranju ima smisla:
Skupina | Kada razmotriti početak testiranja? |
Muškarci bez dodatnih čimbenika rizika | Od približno 50. godine |
Muškarci s obiteljskom anamnezom raka prostate, osobito dijagnozom prije 60. godine | Od približno 45. godine |
Muškarci afričkog podrijetla | Od približno 45. godine |
Nositelji patogene varijante gena BRCA2 | Od približno 40. godine |
Odluka uključuje opće zdravlje, očekivanu korist i osobne želje. Testiranje može pomoći ranije otkriti važnu bolest, ali s druge strane može dovesti i do dodatnih pretraga te otkrivanja tumora koji nikada ne bi stvarao tegobe te je stoga ne treba raditi neselektivno. Ako postoje simptomi, obrada se određuje prema tegobama, ne samo prema navedenoj dobi.
Koje su normalne vrijednosti PSA?
Ne postoji jedna vrijednost PSA koja kod svih muškaraca pouzdano razdvaja zdravu prostatu od raka. Često se navodi granica od 4 ng/mL, dok se u pojedinim programima ranog otkrivanja koristi prag od 3 ng/mL. Ti brojevi usmjeravaju daljnju procjenu, ali nisu dijagnostička granica.
To znači da:
PSA ispod 4 ng/mL ne isključuje potpuno rak prostate;
PSA iznad 4 ng/mL ne potvrđuje rak;
viša vrijednost općenito povećava sumnju, ali se mora protumačiti u kontekstu.
Primjerice, nalaz od 5 ng/mL ne mora imati jednako značenje kod muškarca s izrazito povećanom prostatom i kod muškarca s malom prostatom. Važna je i usporedba s ranijim rezultatima.
Zašto PSA može biti povišen?
Najčešći razlozi uključuju dobroćudno povećanje prostate, upalu prostate i rak prostate.
Na rezultat mogu utjecati i infekcija mokraćnog sustava, nedavna ejakulacija, intenzivna vožnja bicikla te određeni zahvati na prostati ili mokraćnom sustavu. Povišenje zato može biti prolazno.
Prije tumačenja nalaza korisno je odgovoriti na nekoliko pitanja: je li bilo infekcije, kako ste se pripremili za vađenje krvi, jeste li nedavno imali urološki zahvat i koje lijekove uzimate?
Mogu li lijekovi sniziti PSA?
Mogu. Finasterid i dutasterid, koji se koriste za dobroćudno povećanje prostate, mogu znatno sniziti PSA, često približno za polovicu nakon duljeg uzimanja. Zato liječnik mora znati da ih uzimate. Naizgled uredna vrijednost uz takvu terapiju ne tumači se jednako kao kod osobe koja je ne uzima. Lijekove nemojte samostalno prekidati prije pretrage.
Ukupni i slobodni PSA – koja je razlika?
U krvi se PSA nalazi u slobodnom obliku i vezan uz druge bjelančevine.
Ukupni PSA obuhvaća oba oblika i uobičajena je početna pretraga. Slobodni PSA, odnosno fPSA, može dodatno pomoći u procjeni graničnog ili umjereno povišenog ukupnog PSA.
Često se izračunava njegov udio:
Udio slobodnog PSA = slobodni PSA / ukupni PSA × 100
Niži udio slobodnog PSA općenito je povezan s većom vjerojatnošću raka prostate, a viši s manjom. Ipak, taj omjer samostalno ne potvrđuje niti isključuje bolest.
Slobodni PSA nije potreban pri svakom vađenju krvi. Njegova korisnost ovisi o ukupnom PSA i ostalim podacima, uključujući veličinu prostate i nalaz magnetske rezonancije ako je učinjena.
Kako se pripremiti za PSA pretragu?
Dobra priprema smanjuje mogućnost prolazno povišenog rezultata.
Tijekom 48 sati prije vađenja krvi:
izbjegavajte ejakulaciju;
izbjegavajte vožnju bicikla i intenzivnu tjelesnu aktivnost;
izbjegavajte aktivnosti koje izravno pritišću ili stimuliraju prostatu.
Obavijestite osoblje ako ste nedavno imali infekciju mokraćnog sustava, biopsiju prostate, postavljanje katetera ili drugi urološki zahvat. Tada se termin pretrage može odgoditi kako bi nalaz bio pouzdaniji. Nakon infekcije često se čeka nekoliko tjedana nakon njezina smirivanja. Točan razmak ovisi o kliničkoj situaciji.
Treba li za PSA biti natašte?
Za samu PSA pretragu nije potrebno biti natašte. Možete jesti i piti kao inače. Ako istodobno radite druge laboratorijske analize, priprema se prilagođava svim naručenim pretragama. Običnu vodu možete piti prije vađenja krvi.
Što napraviti ako je PSA povišen?
Povišen nalaz ne znači da je odmah potrebna biopsija. Mogući sljedeći koraci su:
Provjera okolnosti testiranja – infekcija, priprema, lijekovi i prethodni rezultati.
Kontrolno mjerenje PSA – kada je primjereno potvrditi povišenje.
Urološki pregled i dodatna procjena – prema potrebi magnetska rezonancija prostate ili dodatni laboratorijski pokazatelji.
Biopsija prostate – ako ukupna procjena upućuje na potrebu za analizom tkiva. Biopsija služi potvrdi dijagnoze. Ne odlučuje se o njoj samo prema jednoj brojci.
U slučaju nejasnog nalaza, u Poliklinici Anova odmah možemo dogovoriti i pregled onkologa radi razjašnjenja i eventualnog upućivanja na daljnju obradu.
Kada ponoviti PSA?
Kod blagog ili umjerenog povišenja bez drugih zabrinjavajućih nalaza kontrola se često planira nakon nekoliko tjedana, približno 4–8 tjedana, ovisno o okolnostima. Za usporedivost je poželjno koristiti isti laboratorij i istu metodu te ponoviti pretragu uz odgovarajuću pripremu. Izrazito povišen nalaz ili sumnjiv pregled mogu zahtijevati bržu obradu.
Česta pitanja o PSA-u
Mogu li imati rak prostate bez problema s mokrenjem?
Da. Rani rak prostate često ne uzrokuje simptome. Zato se odluka o preventivnom testiranju temelji i na dobi i čimbenicima rizika.
Treba li PSA kontrolirati svake godine?
Ne nužno. Razmak kontrola ovisi o početnoj vrijednosti, dobi, obiteljskoj anamnezi i prethodnoj obradi. Plan praćenja prilagođava se pojedincu.
Je li PSA dio kompletne krvne slike?
Nije. PSA je zasebna laboratorijska pretraga i potrebno ga je posebno zatražiti.
Tumači li se PSA jednako nakon liječenja raka prostate?
Ne. Nakon operacije ili zračenja nalaz se procjenjuje prema vrsti liječenja i njegovu kretanju tijekom vremena. Uobičajena granica od 4 ng/mL nije odgovarajući kriterij za praćenje liječene bolesti.
PSA pretraga u Zagrebu – Poliklinika Anova
PSA možete odrediti u Poliklinici Anova, Selska cesta 175, Zagreb – Trešnjevka, bez prethodne narudžbe i bez uputnice.
Laboratorij radi svakog radnog dana od 8 do 14 sati. Ako dolazite na kontrolu, sačuvajte prethodne rezultate kako bi se novi nalaz mogao usporediti s ranijima.
Želite provjeriti PSA ili imate preporuku za kontrolno vađenje? Pogledajte laboratorijske pretrage u Poliklinici Anova ili nam se javite na info@poliklinika-anova.com za informacije o pripremi i dostupnim analizama.
Izvori
European Association of Urology: rano otkrivanje raka prostate i dijagnostička obrada.
National Cancer Institute: značenje PSA nalaza, ograničenja testa i čimbenici koji utječu na rezultat.
NHS: priprema za PSA pretragu.
American Cancer Society: dodatne pretrage nakon povišenog PSA i udio slobodnog PSA.
Lab Tests Online UK: ukupni i slobodni PSA te praćenje bolesti.
Comments