Feritin, željezo i anemija – koje krvne pretrage napraviti?
Umor, slabost, manjak energije, zadihanost pri naporu, lupanje srca ili bljedilo često se povezuju s anemijom i nedostatkom željeza. Ipak, samo određivanje željeza u krvi često nije dovoljno da bismo procijenili postoje li doista iscrpljene zalihe željeza i je li upravo njihov nedostatak uzrok tegoba.
Za pravilnu procjenu najčešće je potrebno zajedno promatrati krvnu sliku, feritin i druge pokazatelje metabolizma željeza, a rezultate tumačiti u kontekstu simptoma i mogućeg uzroka nedostatka željeza.
Što je anemija?
Anemija označava smanjenu koncentraciju hemoglobina u krvi. Hemoglobin se nalazi u eritrocitima i njegova je glavna uloga prijenos kisika iz pluća prema tkivima.
Anemija nije zasebna bolest, nego nalaz koji može imati različite uzroke. Nedostatak željeza jedan je od najčešćih, ali anemija može nastati i zbog manjka vitamina B12 ili folata, kroničnih upalnih i bubrežnih bolesti, krvarenja, bolesti koštane srži i drugih stanja. Zato sniženi hemoglobin ne znači automatski da je potrebno uzimati željezo.
Koji simptomi mogu upućivati na nedostatak željeza?
Manjak željeza može se razvijati postupno, a simptomi u početku mogu biti vrlo nespecifični.
Mogu se pojaviti:
umor i smanjena izdržljivost
slabost i manjak energije
zadihanost pri fizičkom naporu
ubrzano lupanje srca
glavobolja ili omaglica
bljedilo kože
slabija koncentracija
pojačano ispadanje kose i lomljivi nokti.
Važno je da nedostatak željeza može postojati i prije razvoja anemije. Hemoglobin tada još može biti uredan, dok su zalihe željeza već smanjene.
Zašto samo željezo u krvi nije dovoljno?
Koncentracija željeza u serumu može znatno varirati tijekom dana te ovisiti o prehrani, uzimanju preparata željeza i drugim čimbenicima. Zbog toga jedna vrijednost serumskog željeza nije pouzdan pokazatelj ukupnih zaliha željeza u organizmu.
Upravo zato nalaz poput „željezo mi je uredno“ sam po sebi ne isključuje nedostatak željeza.
Za kvalitetniju procjenu potrebno je pogledati nekoliko međusobno povezanih laboratorijskih parametara.
Feritin – pokazatelj zaliha željeza
Feritin je protein koji pohranjuje željezo i jedan je od najkorisnijih laboratorijskih pokazatelja njegovih zaliha u organizmu.
Sniženi feritin snažno upućuje na iscrpljene zalihe željeza, a može biti snižen i dok su hemoglobin i ostali parametri krvne slike još uredni.
Međutim, feritin je istodobno i protein akutne faze. Kod infekcije, upale, bolesti jetre i nekih drugih stanja njegova vrijednost može biti povišena neovisno o zalihama željeza. Zbog toga normalan ili povišen feritin u određenim okolnostima ne mora potpuno isključiti nedostatak željeza.
U takvim situacijama koristan je širi laboratorijski kontekst, uključujući CRP i druge pokazatelje metabolizma željeza.
Koje krvne pretrage napraviti kod sumnje na nedostatak željeza?
Osnovna obrada najčešće uključuje:
Kompletnu krvnu sliku (KKS) – pokazuje koncentraciju hemoglobina, broj eritrocita i njihove karakteristike. Kod uznapredovalog nedostatka željeza često se vide sniženi MCV i MCH, odnosno manji eritrociti s manjom količinom hemoglobina.
Feritin – daje informaciju o zalihama željeza i posebno je važan za otkrivanje nedostatka željeza prije nego što se razvije izražena anemija.
Serumsko željezo – može biti dio obrade, ali ga ne treba tumačiti izolirano.
Transferin i saturaciju transferina – pomažu procijeniti koliko se željeza prenosi krvlju i koliko je dostupno tkivima.
CRP – može pomoći u procjeni postoji li upalno stanje koje može utjecati na interpretaciju feritina i drugih parametara.
Ovisno o nalazima i kliničkoj slici, obrada se može proširiti određivanjem vitamina B12, folata, retikulocita te drugim pretragama.
Što znači nizak feritin uz normalan hemoglobin?
To je relativno česta situacija. Zalihe željeza mogu se postupno iscrpljivati prije nego što nedostatak postane dovoljno izražen da dovede do pada hemoglobina.
Drugim riječima, osoba može imati nedostatak željeza bez anemije. Takav nalaz treba povezati sa simptomima i, još važnije, pokušati utvrditi zašto su zalihe željeza smanjene.
Zašto nastaje nedostatak željeza?
Česti uzroci uključuju obilna menstrualna krvarenja, trudnoću i povećane potrebe za željezom, nedovoljan unos željeza hranom, smanjenu apsorpciju iz probavnog sustava te kronični gubitak krvi.
Posebno je važno ne zaustaviti obradu samo na zaključku da je „željezo nisko“. Kod muškaraca i žena nakon menopauze novootkriveni nedostatak željeza može zahtijevati daljnju obradu mogućeg gubitka krvi iz probavnog sustava. I kod drugih pacijenata uzrok treba procijeniti prema dobi, simptomima, zdravstvenom stanju i ostalim nalazima.
Treba li odmah početi uzimati željezo?
Ne nužno. Prije uzimanja preparata željeza korisno je potvrditi postoji li nedostatak i procijeniti njegov mogući uzrok.
Ako je nedostatak željeza potvrđen, liječenje može uključivati promjene prehrane i preparate željeza na usta, dok se u određenim situacijama primjenjuje intravensko željezo. Izbor ovisi o stupnju nedostatka, uzroku, podnošljivosti terapije i drugim okolnostima.
Cilj nije samo povisiti hemoglobin, nego i nadoknaditi zalihe željeza te, kada je moguće, riješiti uzrok njihova iscrpljivanja.
Kada se željezo primjenjuje intravenski?
Kod većine osoba nedostatak željeza može se liječiti preparatima željeza na usta. Međutim, u određenim situacijama može biti potrebna intravenska nadoknada željeza, primjerice kada oralni pripravci nisu učinkoviti, ne podnose se dobro ili je potrebna brža i pouzdanija nadoknada željeza.
U Poliklinici Anova moguće je provesti intravensku terapiju željezom uz prethodnu liječničku procjenu i odgovarajuće laboratorijske nalaze.
Laboratorijska obrada u Poliklinici Anova
U laboratoriju Poliklinike Anova možete napraviti krvnu sliku, feritin, željezo i druge laboratorijske pretrage potrebne za procjenu anemije i statusa željeza.
Ako niste sigurni koje su vam pretrage potrebne, možemo pomoći u odabiru odgovarajuće laboratorijske obrade prema razlogu testiranja i postojećim nalazima.
Vađenje krvi dostupno je radnim danom od 8 do 12 sati, uz mogućnost dogovora termina i izvan redovnog vremena.
Comments