Liječenje debljine u Zagrebu – individualan i sveobuhvatan pristup

Pokušavate smršavjeti, ali kilogrami se stalno vraćaju? Unatoč promjenama prehrane i tjelesnoj aktivnosti ne postižete željene rezultate?

Prekomjerna tjelesna masa i debljina nisu samo estetski problem. Riječ je o stanjima koja mogu značajno utjecati na zdravlje, metabolizam i kvalitetu života. Na nastanak debljine utječu brojni čimbenici, od genetike i hormonalne regulacije apetita do prehrambenih navika, sna, tjelesne aktivnosti i određenih bolesti.

Dobra je vijest da danas postoje različite učinkovite mogućnosti liječenja, uključujući suvremenu medikamentoznu terapiju. U Poliklinici Anova u Zagrebu liječenju debljine pristupamo individualno, uz endokrinološku procjenu, laboratorijsku dijagnostiku i izradu plana liječenja prilagođenog zdravstvenom stanju, potrebama i ciljevima pacijenta.

Naš cilj nije samo smanjiti tjelesnu masu, nego pomoći pacijentima u postizanju dugoročnog poboljšanja zdravlja.

Debljina je kronična bolest, a ne samo pitanje prehrane

Debljina je složena kronična bolest koja nastaje međudjelovanjem genetskih, bioloških, metaboličkih, okolišnih i životnih čimbenika.

Iako su prehrana i tjelesna aktivnost važni dijelovi liječenja, regulacija tjelesne mase nije uvijek jednostavna. Organizam raspolaže brojnim mehanizmima koji reguliraju glad, osjećaj sitosti i potrošnju energije. Nakon gubitka kilograma mogu se aktivirati prilagodbe koje povećavaju osjećaj gladi i otežavaju održavanje postignute tjelesne mase.

Zbog toga mnogi pacijenti nakon početnog uspjeha ponovno dobivaju na težini. Uspješno liječenje debljine često zahtijeva više od privremene dijete – potreban je dugoročan, medicinski utemeljen pristup.

Kada se preporučuje liječenje debljine?

Za početnu procjenu tjelesne mase često se koristi indeks tjelesne mase (BMI), koji se izračunava na temelju visine i težine.

Kod odraslih osoba razlikujemo:

• BMI 25–29,9 kg/m²: prekomjerna tjelesna masa

• BMI 30–34,9 kg/m²: debljina I. stupnja

• BMI 35–39,9 kg/m²: debljina II. stupnja

• BMI ≥ 40 kg/m²: debljina III. stupnja

Međutim, BMI nije jedini pokazatelj zdravstvenog rizika. Važni su i opseg struka, raspodjela masnog tkiva, prisutnost metaboličkih poremećaja te eventualne komplikacije povezane s debljinom. Liječničku procjenu posebno je korisno potražiti ako imate višak kilograma uz povišen šećer, inzulinsku rezistenciju, povišeni krvni tlak, masnu jetru ili druge zdravstvene poteškoće.

Zašto ne mogu smršavjeti?

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata jest zašto ne uspijevaju izgubiti kilograme unatoč trudu.

Razlozi mogu biti različiti.

Inzulinska rezistencija i metabolički poremećaji

Inzulinska rezistencija stanje je smanjene osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina. Često je povezana s visceralnom debljinom, predijabetesom i metaboličkim sindromom. Premda nije jedini ni nužno glavni uzrok otežanog mršavljenja, njezino prepoznavanje može biti važno za procjenu metaboličkog zdravlja i planiranje liječenja.

Hormonalni poremećaji

Određene endokrinološke bolesti mogu pridonijeti porastu tjelesne mase ili otežati njezinu regulaciju. Među njima su hipotireoza, Cushingov sindrom i pojedini drugi hormonalni poremećaji. Kod žena se debljina i metabolički poremećaji mogu povezivati i sa sindromom policističnih jajnika (PCOS). Hormonalne pretrage provode se ciljano, ovisno o simptomima i kliničkoj procjeni.

Regulacija apetita i osjećaja sitosti

Hormoni probavnog sustava i središnjeg živčanog sustava sudjeluju u regulaciji gladi i sitosti.

Kod nekih osoba biološki mehanizmi održavanja tjelesne mase mogu značajno otežati dugoročno mršavljenje, osobito nakon ranijih pokušaja smanjenja težine.

San, stres, lijekovi i životne navike

Nedostatak sna, dugotrajan stres, smanjena tjelesna aktivnost i određeni lijekovi mogu pridonijeti povećanju tjelesne mase. Zato se kvalitetna procjena ne bi trebala svesti samo na pitanje koliko pacijent jede.

Kako izgleda obrada debljine u Poliklinici Anova?

Liječenje započinje detaljnom medicinskom procjenom, čiji je cilj utvrditi zdravstvene rizike, moguće pridružene bolesti i najprikladnije mogućnosti liječenja.

1. Endokrinološki pregled

Tijekom pregleda razmatraju se:

• Dosadašnji tijek povećanja tjelesne mase i raniji pokušaji mršavljenja

• Prehrambene navike, tjelesna aktivnost i životni stil

• Prisutnost kroničnih bolesti i terapija koju pacijent uzima

• Mogući simptomi hormonalnih i metaboličkih poremećaja

• Dosadašnji nalazi, očekivanja i ciljevi liječenja

2. Laboratorijska i metabolička obrada

Prema individualnoj procjeni, obrada može uključivati određivanje:

• Glukoze natašte i HbA1c

• Lipidnog profila

• Jetrenih i bubrežnih parametara

• Hormona štitnjače

• Inzulina i drugih metaboličkih pokazatelja kada su klinički opravdani

• Dodatnih hormonalnih i laboratorijskih parametara prema potrebi

Nije svakom pacijentu potreban jednak broj pretraga. Opseg obrade prilagođava se kliničkom nalazu i zdravstvenim rizicima.

3. Procjena tjelesnog sastava i metaboličkog rizika

Osim tjelesne težine, važno je procijeniti raspodjelu masnog tkiva, opseg struka i pokazatelje metaboličkog zdravlja. Prema potrebi mogu se koristiti dodatne metode procjene tjelesnog sastava ili dijagnostičke pretrage povezane s komplikacijama debljine.

4. Individualizirani plan liječenja

Na temelju prikupljenih podataka izrađuje se plan koji može uključivati promjene prehrane, tjelesne aktivnosti, liječenje pridruženih metaboličkih poremećaja i, kada postoji indikacija, primjenu lijekova za regulaciju tjelesne mase.

5. Praćenje rezultata i prilagodba terapije

Liječenje debljine proces je koji zahtijeva praćenje. Tijekom kontrolnih pregleda procjenjuju se gubitak tjelesne mase, metabolički pokazatelji, podnošljivost eventualne terapije i potreba za prilagodbom plana. Posebna pažnja posvećuje se održavanju postignutih rezultata.

Lijekovi za mršavljenje – kada se preporučuju?

Posljednjih godina mogućnosti liječenja debljine značajno su napredovale zahvaljujući razvoju lijekova koji djeluju na regulaciju apetita, sitosti i unosa hrane.

Među njima posebno mjesto imaju lijekovi koji djeluju putem inkretinskog sustava.

Semaglutid (Wegovy)

Semaglutid je agonist GLP-1 receptora koji djeluje na regulaciju apetita i osjećaja sitosti.

Kod odgovarajuće odabranih pacijenata, u kombinaciji s promjenama životnih navika, može dovesti do značajnog smanjenja tjelesne mase.

Tirzepatid (Mounjaro)

Tirzepatid djeluje na GIP i GLP-1 receptore te utječe na regulaciju apetita, glukoze i tjelesne mase. Klinička istraživanja pokazala su značajan učinak na smanjenje tjelesne težine kod osoba s debljinom.

Tko može biti kandidat za terapiju?

Medikamentozno liječenje debljine najčešće se razmatra kod odraslih osoba koje imaju:

• BMI 30 kg/m² ili više

• BMI 27 kg/m² ili više uz najmanje jednu pridruženu bolest povezanu s prekomjernom tjelesnom masom

Sama želja za gubitkom nekoliko kilograma nije dovoljna indikacija za ove lijekove. Izbor terapije ovisi o zdravstvenom stanju, pridruženim bolestima, kontraindikacijama, očekivanim koristima i mogućim nuspojavama. Lijekovi se primjenjuju uz liječnički nadzor i ne zamjenjuju potrebu za dugoročnim promjenama životnih navika.

Koliko se kilograma može izgubiti liječenjem?

Rezultati ovise o početnoj tjelesnoj masi, zdravstvenom stanju, odabranoj terapiji i pridržavanju plana liječenja.

Čak i umjeren gubitak tjelesne težine može biti klinički značajan. Smanjenje početne tjelesne mase za približno 5–10 % kod mnogih pacijenata može pridonijeti poboljšanju regulacije šećera u krvi, krvnog tlaka, lipidnog profila i drugih metaboličkih pokazatelja.

Kod određenih terapija moguće je postići i veće smanjenje tjelesne mase. Međutim, uspjeh liječenja ne mjeri se samo brojem izgubljenih kilograma, nego i poboljšanjem zdravlja, funkcionalnosti i kvalitete života.

Zašto je važno liječiti debljinu?

Debljina povećava rizik za razvoj brojnih bolesti i zdravstvenih komplikacija, uključujući:

• Šećernu bolest tipa 2

• Povišeni krvni tlak i kardiovaskularne bolesti

• Dislipidemiju

• Metabolički povezanu masnu bolest jetre (MASLD)

• Opstruktivnu apneju u spavanju

• Poremećaje reproduktivnog zdravlja

• Bolesti zglobova

• Određene vrste zloćudnih tumora

Pravodobno prepoznavanje i liječenje debljine može pridonijeti smanjenju zdravstvenih rizika i prevenciji komplikacija.

Često postavljana pitanja o liječenju debljine

Trebam li endokrinologa ako ne mogu smršavjeti?

Endokrinološki pregled može biti koristan osobama koje imaju debljinu, sumnju na hormonalne ili metaboličke poremećaje, pridružene bolesti ili razmatraju medikamentozno liječenje. Procjena pomaže odrediti najprikladniji daljnji pristup.

Je li inzulinska rezistencija razlog debljanja?

Inzulinska rezistencija i debljina često su međusobno povezane. Međutim, inzulinska rezistencija nije jedino objašnjenje povećanja tjelesne mase, a njezina prisutnost ne znači da osoba ne može smršavjeti.

Može li se debljina liječiti bez lijekova?

Da. Prehrambene promjene, tjelesna aktivnost i druge intervencije u načinu života temelj su liječenja. Kod nekih osoba dovoljne su za postizanje ciljeva, dok je drugima potrebna dodatna medicinska terapija.

Jesu li Wegovy i Mounjaro dostupni svakome tko želi smršavjeti?

Ne. Riječ je o lijekovima koji se izdaju na recept i imaju jasno definirane indikacije. Prije propisivanja potrebna je procjena koristi, rizika i mogućih kontraindikacija.

Hoće li se kilogrami vratiti nakon prestanka uzimanja lijekova?

Nakon prekida medikamentozne terapije može doći do ponovnog povećanja tjelesne mase. Zato je važno dugoročno planirati liječenje, uključujući održavanje rezultata i redovite kontrole.

Koliko traje liječenje debljine?

Trajanje liječenja individualno je. Budući da je debljina kronična bolest, kod mnogih pacijenata potrebno je dugoročno praćenje, a ponekad i dugotrajna terapija.

Moram li već imati laboratorijske nalaze prije prvog pregleda?

Ne nužno. Ako već imate novije laboratorijske nalaze ili raniju medicinsku dokumentaciju, korisno ih je ponijeti. Liječnik će tijekom pregleda procijeniti jesu li potrebne dodatne pretrage.

Liječenje debljine u Poliklinici Anova – započnite uz stručnu podršku

Ako se već dulje vrijeme borite s viškom kilograma, ne postižete željene rezultate ili razmišljate o mogućnostima medikamentoznog liječenja, prvi korak je kvalitetna medicinska procjena.

U Poliklinici Anova u Zagrebu omogućujemo individualan pristup liječenju debljine, uz endokrinološku obradu, laboratorijsku dijagnostiku, planiranje terapije i praćenje rezultata.

Cilj nam je pronaći pristup koji odgovara Vašem zdravstvenom stanju i omogućuje dugoročno održive rezultate.

Naručite se na endokrinološki pregled i napravite prvi korak prema zdravijoj tjelesnoj masi.

Poliklinika Anova

Selska cesta 175, Zagreb