HbA1c – što pokazuje tromjesečni šećer i kada napraviti pretragu?
Šećer u krvi može biti uredan u trenutku vađenja, a da njegova regulacija tijekom duljeg razdoblja ipak nije optimalna. Zato se uz mjerenje glukoze često određuje i HbA1c, poznat kao glikirani hemoglobin ili „tromjesečni šećer”.
Ova krvna pretraga daje uvid u prosječnu razinu glukoze tijekom prethodna dva do tri mjeseca. Koristi se za otkrivanje predijabetesa i šećerne bolesti tipa 2, ali i za praćenje osoba koje već imaju dijabetes. Što znači povišen HbA1c, treba li na vađenje krvi doći natašte i kako razumjeti broj na nalazu?
Što je HbA1c i zašto ga nazivamo tromjesečnim šećerom?
Hemoglobin je protein u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik. Glukoza iz krvi veže se za dio hemoglobina, a pretragom HbA1c mjeri se udio hemoglobina na koji je vezana glukoza.
Što je šećer u krvi tijekom vremena viši, u pravilu raste i vrijednost HbA1c-a.
Budući da crvene krvne stanice žive nekoliko mjeseci, nalaz odražava dulje razdoblje. Ipak, posljednjih nekoliko tjedana više utječe na rezultat nego vrijednosti s početka tog razdoblja. Naziv „tromjesečni šećer” zato je praktično, pojednostavljeno objašnjenje.
Kada napraviti HbA1c?
HbA1c nije namijenjen samo osobama koje već imaju dijabetes. Može biti koristan i kada želimo provjeriti postoji li poremećaj regulacije šećera prije pojave izraženih simptoma.
Razlozi za testiranje mogu uključivati:
ranije povišenu ili graničnu glukozu natašte
prekomjernu tjelesnu masu, osobito uz druge čimbenike rizika
šećernu bolest u bliskoj obitelji
povišen krvni tlak ili poremećaj masnoća u krvi
raniji gestacijski dijabetes, odnosno dijabetes u trudnoći
sindrom policističnih jajnika
praćenje već utvrđenog predijabetesa ili dijabetesa.
Predijabetes često nema simptome. Osoba se može osjećati dobro, a već imati povećan rizik za razvoj šećerne bolesti tipa 2. Pravodobno otkrivanje omogućuje da se na taj rizik djeluje ranije.
HbA1c – normalne i povišene vrijednosti
Pri otkrivanju predijabetesa i šećerne bolesti često se koriste sljedeći pragovi, prema kriterijima Američkog dijabetološkog društva:
HbA1c | Kako se tumači |
Manje od 5,7 % | Vrijednost ispod raspona za predijabetes |
5,7–6,4 % | Raspon predijabetesa, uz povećan rizik razvoja dijabetesa |
6,5 % ili više | Vrijednost koja zadovoljava laboratorijski kriterij za šećernu bolest |
Jedan povišen nalaz kod osobe bez jasnih simptoma u pravilu nije dovoljan za konačnu dijagnozu dijabetesa. Potrebna je potvrda ponovljenim HbA1c-om ili drugim odgovarajućim laboratorijskim testom. Ovi pragovi služe za otkrivanje bolesti. Ciljne vrijednosti kod osobe koja već ima dijabetes određuju se zasebno.
Znači li HbA1c od 6 % da imam dijabetes?
HbA1c od 6 % nalazi se u rasponu predijabetesa, a ne u dijagnostičkom rasponu za dijabetes.
To je razlog za procjenu ostalih čimbenika rizika i dogovor o daljnjem praćenju. Predijabetes ne znači da će osoba sigurno razviti dijabetes. Prilagodba prehrane, redovito kretanje i smanjenje prekomjerne tjelesne mase mogu smanjiti rizik ili odgoditi razvoj bolesti.
Koja je razlika između glukoze natašte i HbA1c-a?
Glukoza natašte pokazuje šećer u trenutku vađenja krvi, dok HbA1c govori o njegovoj dugoročnijoj regulaciji.
Zbog toga je moguće imati urednu glukozu natašte, a povišen HbA1c — ili obrnuto. Ako se nalazi ne podudaraju, liječnik može preporučiti ponavljanje pretraga ili OGTT, odnosno test opterećenja glukozom. HbA1c ne pokazuje pojedinačne skokove šećera nakon obroka ni epizode preniskog šećera. Kod osoba kojima je preporučeno kućno mjerenje ili praćenje senzorom, HbA1c nadopunjuje te podatke, ali ih ne zamjenjuje.
Treba li za HbA1c biti natašte?
Za određivanje samog HbA1c-a nije potrebno biti natašte. Pretraga se radi iz uzorka krvi, a obrok neposredno prije vađenja ne mijenja bitno rezultat. Ako istodobno određujete glukozu natašte ili druge pretrage koje zahtijevaju posebnu pripremu, potrebno je slijediti upute za te pretrage. Pri dogovoru laboratorijske obrade zato je korisno provjeriti pripremu za sve planirane analize.
Koliki HbA1c treba biti kod osobe koja ima dijabetes?
Kod mnogih odraslih osoba s dijabetesom cilj je HbA1c ispod 7 %, no cilj nije jednak za svakoga. Liječnik ga prilagođava dobi, drugim bolestima, vrsti terapije i riziku od hipoglikemije, odnosno preniskog šećera. Kod nekih osoba opravdan je stroži cilj, dok je kod drugih sigurniji nešto viši.
Primjerice, HbA1c od 6,8 % kod osobe koja se liječi od dijabetesa može značiti da je postignut dogovoreni cilj. Ne znači da je dijabetes nestao, nego da je njegova regulacija dobra prema tom pokazatelju.
Koliko često treba kontrolirati HbA1c?
Kod osoba s dijabetesom HbA1c se najčešće kontrolira svaka tri do šest mjeseci. Češće kontrole obično su potrebne nakon promjene terapije ili kada ciljne vrijednosti nisu postignute, a rjeđe kada je regulacija stabilna. Kod osoba bez dijabetesa raspored kontrola ovisi o početnom nalazu i individualnom riziku.
Može li anemija utjecati na HbA1c?
Može. HbA1c ovisi i o osobinama te životnom vijeku crvenih krvnih stanica, zbog čega u određenim okolnostima ne odražava potpuno stvarnu regulaciju šećera.
Anemija zbog nedostatka željeza može dovesti do lažno povišenog HbA1c-a. Nasuprot tome, stanja u kojima se crvene krvne stanice ubrzano razgrađuju mogu dati lažno nižu vrijednost. Na tumačenje mogu utjecati i nedavno značajno krvarenje, transfuzija, određeni poremećaji hemoglobina te uznapredovala bubrežna bolest. To ne znači da je HbA1c općenito nepouzdan, nego da nalaz treba povezati s drugim rezultatima — osobito ako se znatno razlikuje od izmjerenih vrijednosti glukoze.
HbA1c u trudnoći – zamjenjuje li OGTT?
HbA1c ne zamjenjuje OGTT za otkrivanje gestacijskog dijabetesa. U određenim okolnostima može biti dio procjene, primjerice na početku trudnoće, ali testiranje za dijabetes u trudnoći provodi se prema posebnim preporukama.
Određivanje HbA1c-a u Poliklinici Anova u Zagrebu
U Poliklinici Anova na Selskoj cesti 175 u Zagrebu možete napraviti HbA1c, glukozu i druge laboratorijske pretrage za procjenu metabolizma šećera.
Ako imate ranije povišen nalaz, čimbenike rizika za dijabetes ili želite provjeriti dugoročnu regulaciju šećera, javite nam se za informacije o pretragama i pripremi za vađenje krvi.
Prema potrebi, laboratorijsku obradu možete povezati s pregledom endokrinologa i nutricionističkim savjetovanjem, uz plan daljnjeg praćenja prilagođen vašim nalazima.
Comments